2025年，《心肺康复与预防杂志》（Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention, JCRP）刊发了一篇由Rutgers大学、Henry Ford医院、匹兹堡大学及麻省大学医学院‐Baystate分校等多学科专家联合撰写的专家共识报告——《Recommendations for Providing Feedback and Medical Reassurance Following Maximal-Graded Exercise Testing for Exercise Prescription in Cardiac Rehabilitation》。
这份简短但极具临床指导意义的文献，聚焦于一个长期被忽视的环节：如何在心脏康复中，通过一次科学的运动测试反馈，让患者“重拾运动信心”。
一、GXT：不仅是检测，更是“诊疗对话”的开始
最大分级运动测试（Graded Exercise Test, GXT）是心脏康复计划中的关键工具。它可以系统评估患者在运动中的心电反应、血流动力学、心率恢复能力及症状反应，为安全运动处方制定提供客观依据。
但现实中，GXT的应用率远低于其应有地位。2021年美国心脏康复项目调查显示：仅有11%的中心会常规为患者安排GXT；只有25%的项目主任认为GXT是安全运动处方制定的必要步骤；甚至只有38%的人认为GXT能为个体化康复提供关键信息。
这一现象反映出临床实践中一个值得警惕的问题——我们过度重视“数据”，却低估了“解释”的价值。GXT不仅是测出“心率与负荷”的过程，更是一个能重塑患者心理安全感、改变康复依从性的沟通机会。
二、运动焦虑：心脏康复的“隐形障碍”
在急性心脏事件后，不少患者会对运动产生恐惧心理。他们担心再次发作、害怕运动诱发胸痛、甚至把“运动”视为危险信号。研究表明，运动焦虑可显著降低患者参加心脏康复的意愿与训练强度。
而一个科学、清晰、积极的运动测试反馈，可以成为帮助患者“重新信任身体”的关键转折点。作者团队指出：“GXT的结果若能及时反馈、积极解读，不仅提升医生信心，更能缓解患者的不确定感与恐惧。”
三、五大关键建议：让反馈成为“治疗的一部分”
研究团队提出了GXT后心理教育反馈的五个核心环节：
此外，专家建议使用“exercise test”代替“stress test”，以减少心理负面暗示。结果呈现应以“有用的信息”取代“异常”或“阳性”，例如：“测试结果帮助我们明确了您运动的安全上限”。
四、沟通的艺术：安慰比数字更有力量
医生在反馈时的语气、节奏与自信度，同样影响患者的感受。当医师语气笃定、用词正向时，患者的运动意愿显著提升。若暂时无法回答患者问题，应以‘我会在下次康复前给您准确答案’代替模糊推诿。
五、研究进展：从试点到标准化推广
该团队已将这套GXT心理反馈方案纳入PACESETTER随机对照临床试验（NCT05925634）进行评估。临床运动生理学专家经过系统培训与模拟演练，以统一沟通模板开展反馈，并由心理学家审核录音确保一致性。
六、对中国心脏康复实践的启示
在国内，心脏康复仍以“运动训练”为主要形式，但患者的心理建设与依从性教育常被忽视。报告提醒我们：心脏康复不是单纯训练，而是一场关于信任与安全的再教育。
七、结语：让每一次测试都成为“康复的起点”
心脏康复的核心，不仅是恢复运动能力，更是重建生命信心。一次精准的GXT测试，如果能伴随温度与理解的反馈，就能让患者在“被测量”的同时，也“被安慰”。医学的力量，往往始于一次让患者心安的解释。
参考文献：略
作者：张诗源编译
来源：《Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention》
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