2025年，《Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention》刊登了一项来自丹麦奥胡斯大学医院（Aarhus University Hospital）的原创研究，首次系统评估“血压引导下运动强度”在主动脉夹层与主动脉瘤患者康复中的安全性与有效性，为这一高危人群带来了全新的康复路径。

一、主动脉夹层与主动脉瘤是最凶险的心血管疾病之一。研究显示，其发病率约为每年每10万人2.5–7.2例，5年生存率仅70%–80%。

而在这些患者中，高血压几乎是最关键的病理驱动力。主动脉壁在高压下承受持续的机械应力，若压力失控，极易导致壁层撕裂、再夹层甚至致命性破裂。

因此，指南普遍建议主动脉疾病患者在静息状态下维持收缩压＜120mmHg，并长期强化降压治疗。

然而，在康复过程中，运动带来的血压升高又成为医生与患者共同的“心理阴影”——运动会不会“憋爆血管”？强度多少才安全？会不会一不小心诱发灾难性事件？

主动脉疾病患者常伴随强烈的死亡焦虑。他们常常在病后变得格外谨慎，甚至“害怕动”，从原本积极的生活者转变为回避活动的“脆弱者”。

部分研究指出，这种“过度安静”的状态反而进一步恶化了体能、心理健康与生活质量，甚至增加其他心血管并发症风险。

事实上，规律的中低强度运动可有效降低血压、改善血管弹性与代谢状态。动物实验甚至显示，适度有氧运动能抑制主动脉炎症反应、延缓主动脉壁重塑，减少夹层形成。

但由于缺乏临床证据，主动脉疾病患者的运动处方长期处于“模糊地带”——医生担心风险，患者不敢尝试，康复几乎停滞。

2017年起，丹麦奥胡斯大学医院（AUH）启动了血压引导下运动康复计划，目标是：让主动脉病变患者在安全的血压阈值内重建运动能力。

研究设计研究类型：回顾性队列研究（2017–2023）纳入对象：经手术或药物治疗的胸主动脉夹层（A型、B型）及胸主动脉瘤患者

最终样本量：63例完成康复并进行随访心肺运动试验（CPX）的患者

康复方案•每位患者均进行CPX评估，实时监测气体交换、心电与血压。•若运动中收缩压超过160mmHg（个别低风险患者可至180mmHg）即终止测试。•医生据此制定个体化最大安全功率（对应运动血压≤160mmHg）。•每周2–3次、每次60分钟；包括20–30分钟有氧训练＋20分钟肌耐力训练；避免屏气用力（Valsalva动作）、重力量训练及接触性运动。•多学科团队管理：由物理治疗师、护士、心脏外科与血管外科医生共同组成；同步进行患者教育。•入组平均时间为术后4.4个月；康复期约10周，平均完成17次训练。

研究结果显示：•1/3患者在不超过血压限制的情况下完成最大运动试验；•最大功率提高20.6W（+19%），峰值氧摄取量提高2.3 mL/kg/min（+15%）；•无严重不良事件，仅2例轻度头晕；•静息舒张压平均下降8 mmHg。即使在提前终止测试的患者中，氧摄取效率（OUES）和通气阈值（VT）也有显著改善。

1. 运动不是禁区，而是治疗的一部分。

2. 血压监控是核心，血压而非主观感觉应作为强度上限。

3. 多学科合作保障安全与依从性。

4. 心理干预与教育指导同样关键。

未来若能结合可穿戴血压监测设备、远程运动处方与心理干预模型，主动脉病变患者或可真正实现“安全运动、带病生活”。

作者呼吁，应进一步探讨血压引导运动对疾病进展、心理恢复及长期生存率的影响，并建立统一的国际康复标准。

过去，主动脉疾病患者“能不能运动”是一道禁忌；

今天，丹麦的研究团队告诉我们：科学、监测、分级的运动，是主动脉疾病管理的“第二种生命”。

参考文献：略

作者：张诗源编译

来源：《Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention》

原文：Evaluation of a Rehabilitation Program With Blood Pressure-Guided Exercise Intensity Restrictions for Patients With Thoracic Aortic Dissection or Aneurysm.pdf