2025年，《Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention》刊登了一项由澳大利亚黄金海岸大学医院和美国密歇根大学联合完成的重要研究，提出了一种简化VO₂peak（峰值氧摄取量）估算的新方法——心率指数（Heart Rate Index, HRI）法则，该方法或可在临床运动能力评估中，为传统公式提供一个更可靠的替代方案。

VO₂peak，即最大运动时单位时间单位体重的摄氧能力（mL/kg/min），是衡量个体心肺功能水平的“硬指标”，在心血管疾病评估、手术耐受性判断、运动处方制定等方面都有重要指导意义。研究显示，VO₂peak水平越低，未来发生心衰、心肌梗死乃至死亡的风险越高。然而，在现实中，我们很少进行标准化的气体代谢检测（间接热卡法），更常见的做法是借助跑步机或功率车等运动测试，套用公式进行估算。但问题在于——这些“传统估算公式”真的靠谱吗？

研究发现，传统估算公式（尤其是基于跑步机测试者）对VO₂peak存在显著性高估，误差可高达20%~40%。• 使用传统预测公式（如ACSM、Bruce等）估算：VO₂peak 平均为8.94 ± 2.36 METs；• 而基于心率指数计算为7.12 ± 2.27 METs；• 平均高估25.6%，具有统计学意义（P<0.001）。

尤其是在Bruce协议的跑步机研究中，误差甚至高达28.4%~38.3%。造成高估的原因可能包括：1. 扶握跑步机扶手导致的实际负荷偏低；2. 通用公式忽略了疾病状态（如心衰、肺病、老年）；3. 协议设计问题，例如Bruce协议负荷过大递增；4. 估算公式来源不明确（78%研究未注明具体使用公式）。

HRI 是一个极其简单易得的参数：HRI = HRpeak / HRrest通过以下公式估算VO₂peak：VO₂peak（METs） = 6 × HRI − 5这意味着仅凭常规心率监测就能估算VO₂peak，对基层医疗机构极具实用价值。

• 实测VO₂peak：7.15 ± 3.25 METs

• HRI 估算值：7.08 ± 3.02 METs

• 差异仅为1%（P=0.833）

• 传统估算值：8.94 ± 2.36 METs

• 与 HRI 估算相比，高估25.6%（P<0.001）HRI 与 VO₂peak 的相关性强（R=0.93），标准误差1.19 METs，已接近气体检测误差范围。

• 对设备要求低，仅需HRrest与HRpeak；

• 与VO₂peak实测高度一致，误差远低于传统公式；

• 广泛适用于健康人群、慢病患者、老年群体等；尚不适用于房颤、心脏移植或起搏器患者等特殊人群。

HRI 可用于：

• 心肺运动试验前筛查；

• 手术风险评估；

• 慢病患者的运动处方制定与疗效追踪；

• 无设备时的简易运动能力评估。

未来研究方向：

• 验证在心律失常人群中的应用；

• 结合FRIEND数据库进一步优化预测模型；

• 以HRI为核心，构建个体化运动处方推荐系统。

HRI作为一个来源简易、公式稳定的VO₂peak估算方法，有望在临床实践中大范围推广应用，为运动风险评估和运动处方管理提供更可靠支持。