【摘要】 目的 研究心脏康复治疗对急性心肌梗死介入治疗术后患者运动耐量的影响。 方法 选取 2019 年 12 月至 2020 年 5 月诊 断为急性心肌梗死同时行急诊介入的 120 例患者为研究对象,按随机数字法分为康复组及对照组,康复组患者接受心脏康复治疗。 比较两 组间的基线资料,以 6 分钟步行实验分析评估康复治疗的影响。 结果 两组间的基线资料及初始 6 分钟步行实验结果无明显差异(P > 0. 05)。 而在接受心脏康复治疗后,实验组患者的 6 分钟步行距离较对照组明显增加(P < 0. 05)。 结论 心脏康复治疗可有效改善急性心肌 梗死介入治疗术后的运动耐量。 【关键词】 心脏康复治疗;急性心肌梗死;6 分钟步行实验
1 背 景
急诊介入治疗虽可以降低心梗患者死亡风险、改善预后,但仍 存在不可逆的心肌损伤、坏死,从而影响患者运动耐量。 因此,如何 改善及有效评估心梗后患者运动耐量,成为重要议题。 近年来,越 来越多的证据表明心脏康复通过改善生活方式及心理状态,提高冠 心病患者生存质量[1] 。 本文旨在研究心脏康复与急性心肌梗死介 入治疗术后患者的运动耐量的关系。
2 研究方法
选取 2019 年 12 月至 2020 年 5 月诊断为急性心肌梗死同时行 急诊介入的 120 例患者为研究对象,并随机分为康复组与对照组。 所有患者入院后均常规予以冠心病二级预防用药。 康复组患者支 架术后接受健康宣教并根据“2010 年心脏康复方案”进行心脏康复 治疗。 最终以 6 分钟步行实验(6 minutes walking test,6WMT)来评 估疗效。 采用 SPSS19. 0 统计软件对数据进行整理和分析。 对计量资料 进行 Shapiro - Wilk 正态检验,对符合正态分布的用均数 ± 标准差 (χ ± s)进行统计描述,两组之间单因素比较采用独立样本 t 检验, 计数资料以率(% )表示,采用 Pearson 卡方检验进行统计分析。 以 P < 0. 05 为差异有统计学意义。
3 研究结果
本研究最终共入选共 120 例,其中男 72 例,女 48 例,平均 60. 75 ± 10. 97 岁。 其中 70 例患者入选康复组,50 例进入对照组。 两 组间基线资料比较,差异无统计学意义(P > 0. 05),见表 1。
我们以 6WMT 来评估患者心功能状态。 其中,康复前两组患者
的 6 分钟步行距离无明显差异(P > 0. 05);而康复治疗后,康复组的
6 分钟步行距离较对照组显著增加,差异具有统计学意义( P < 0.
05),见表 2。
4 讨论
心脏康复可改善患者运动能力、提高生活质量和心理健康[2] 。 《冠心病患者运动治疗中国专家共识》中亦指出,运动康复可以增加 心肺运动耐量、改善冠状动脉疾病预后[3 - 5] 。 6MWT 主要用于评估患者心脏康复后的运动耐量。 心脏康复 治疗包括:通过健康宣教提高患者对疾病的认知以保障心理健康; 通过指导协助功能锻炼恢复患者的身体健康。 因此在进行 6MWT 时,康复组患者身体、心理状态均明显好于对照组;步行距离对比, 康复组明显好于对照组。
5 结论
心脏康复可以有效改善急性心肌梗死介入治疗术后患者的运动耐量。
参考文献
[1] JCS Joint Working Group. Guidelines for rehabilitation in patients with cardiovascular disease ( JCS 2012). Circ J,2014,78 (8): 2022 - 2093. [2] Fukuda T,Kurano M,Fukumura K,et al. Cardiac rehabilitation increases exercise capacity with a reduction of oxidative stress. Korean Circ J 2013,43:481 - 7. [3] Marco Roffi,Carlo Patrono,Collet JP,et al. 2015 ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting Without Persistent ST - segment Elevation [ J]. Eur Heart J,doi:10. 1093 / eurheartj / ehv320. [4] 许艳梅,冯玉宝,苏平,等. 运动康复对经皮冠状动脉介入治疗 术后冠心病患者心功能的影响[ J]. 中国循环杂志,2017,04 (32):326 - 330. [5] 蒋承建,潘孙雷,池菊芳,等. 不同心脏康复模式在急性心肌梗 死经皮冠状动脉介入治疗术后早期的临床价值研究[J]. 中国 全科医学,2017,20:2439 - 2445.
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