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查怡洁:如何判断心衰程度
作者: 查怡洁 来源:上海同济心脏康复发布时间:2021-01-13

咦?你是否还在嘀咕,为什么心脏康复科的病房走廊地板上有鲜艳的彩带,上面贴着各种数字?还有标记折返点的标记物?边上的医生还时不时提醒患者,“已经过去2分钟了”、“还剩1分钟,我们再坚持一下……”翻了翻手中的宝典,终于找到了记载,原来这就是大名鼎鼎的“六分钟步行试验”。它不仅可以作为心脏康复运动前后的风险评价、可以制定运动处方,更加是判断心衰程度的一种简易方法。

还不知道怎么正确打开?这里帮您几步搞定6分钟!

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什么是6分钟步行试验

6分钟步行试验(6-Minute Walk Test,6MWT):测定在平坦的硬地上以患者耐受的最快的速度步行6分钟所通过的距离长短来判断其心功能强度的一种临床检测手段。相对于其他步行试验,它简单易行、相对安全,适合评价个体日常生活中的身体活动能力。目前已主要成为临床工作中评估心力衰竭患者的心脏功能、治疗效果和预后的实用手段。

适应症:评价中重度心肺疾病患者。包括肺动脉高压、心衰、间质性肺病等。

绝对禁忌症:近6个月存在不稳定心绞痛或心肌梗死。

相对禁忌症:静息状态下,心率不超过120次/分;收缩压>180mmHg;舒张压>100mmHg


试验前准备

患者:

    舒适的衣物

    舒适且适用于步行的鞋

    平时步行时使用的辅助物(如拐杖等)

    避免检测前2h过度运动

    步行前不进行热身活动

医生:

    6min测试表格

    血压计

    指脉氧仪器

    心电设备

    抢救药品


环境:

温度适宜、安静、空气流通的30米长廊。每三米处要贴有醒目的标记,折返处应有圆锥桶路标作为标记。在地上用色彩鲜艳亮丽的条带标注起点线。起点线即为起始点,也代表往返一次的终点。并在起点附近放置一把椅子。


注意事项

试验前:向患者再次确认是否存在禁忌症,测量相应的脉搏、血压、指氧饱和度。要求患者站立在起点处,医生用Borg量表评价患者呼吸困难和疲劳程度

试验中:过程中,要用规范的语言鼓励患者且提醒患者剩余时间。时刻观察患者的情况,记录数据。6分钟到了,要在患者停止的地方做记号。

试验后:记录患者的心率、血压、指氧饱和度、Borg呼吸困难和劳累水平。恢复8分钟后,再次测定患者各项指标并记录。


评判标准:

心功能等级参考范围:

步行距离<150米,重度心衰

步行距离150≤中度心衰<450米,

步行距离450≤轻度心衰<500米,

步行距离≥500米,无心衰


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