心力衰竭（heart failure，HF）是各种心脏疾病的终末期表现，其主要临床表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留，严重影响了患者的生活质量。随着我国进入老龄化社会,我国心衰患病率及发病率将呈现上升趋势。近几年的流行病学调查显示：我国人群心衰患病率为0.9%,发病率0.7‰～0.9‰,现有心衰患者450万,每年新发心衰患者约50万例。
针对心衰，目前临床上常用药物分为两大类，第一类是仅仅缓解心衰症状的药物，有利尿剂、血管扩张药和强心药等；第二类是能够延缓病情进展、改善疾病预后的药物，有β受体阻滞剂、肾素 - 血管紧张素系统抑制剂、和醛固酮受体拮抗剂。其中β受体阻滞剂+肾素-血管紧张素系统抑制剂、螺内酯合称为“金三角”组合，在抗心衰药物中具有重要的地位。
传统的药物治疗只缓解症状、改善患者体征，以至于心衰患者的复发率、再住院率居高不下,既增加了患者经济负担,降低了生活质量,又极大地占用了社会医疗资源。因此，对心衰患者的康复治疗就显得尤为重要。
心脏康复治疗是针对心脏病的多角度系统化治疗，药物治疗是主要的一方面，在药物处方的基础上，心脏康复同样重视运动治疗和营养治疗，提供精细化运动处方和营养处方，同时帮助患者树立“接纳疾病并克服疾病”的信心。通过心脏康复治疗，不仅可提高患者的心肺耐力和运动能力，让患者回归日常生活和工作，还可以减少反复再住院风险，改善心脏功能，降低猝死风险。
丁荣晶教授团队在心脏康复领域有着丰富的经验，现将我们的心衰康复治疗经验总结分享给大家。
（一）情绪管理
心衰病人发生焦虑、抑郁的情况非常多见。有研究发现：有20.5%的心衰病人具有值得医生关注的焦虑情况，症状包括过度担心、害怕、恐惧、肌肉紧张、出汗、心悸、气短和疲劳等；有大于50%的慢性心衰病人出现过抑郁症状，表现非常类似于一些心力衰竭症状，包括疲劳、睡眠困难、失去活动兴趣、无法集中精力、感到绝望和食欲改变等。
这种情况一旦出现了也不用担心，首先要鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气。合适的心理疏导、规律的生活、丰富的业余生活可一定程度上改善上述心理问题，减轻心衰。病人应尽量保持平和的心态，不要自寻烦恼，生活上尽量不过分依赖别人，但也不要逞强。应该重视疾病，但也不应该过分关注，以免因过于紧张而诱发急性心衰。严重的焦虑或抑郁可以用药物治疗，也可采用心理治疗或咨询（如认知行为治疗）来控制。
（二）运动治疗
1.运动的好处是什么？
充血性心衰患者往往谨小慎微，不敢运动，其实多数患者通过有规律的运动可明显改善心功能和生活质量，还能减少死亡的危险。
2.什么时候能运动呢？
严重心衰发作时病人需要卧床，但在床上也应该被动或者主动的进行肢体的活动，以防止褥疮和形成静脉血栓。心衰患者只要晚上睡觉平躺时不觉得憋气、平时活动不感觉明显的气短，就可以开始运动康复。心衰病人无论在急性发作期还是在病情稳定期，活动的时候都必须注意要量力而行，逐渐增加活动量。
3.心衰如何开展运动？
1）运动前做好准备工作
开始运动前应采取优化的方案治疗控制心衰。有条件应在医院做负荷试验，在医生和运动康复师的共同指导下制定运动康复方案。
2）制定运动处方：这是心衰患者运动的核心阶段，包括以下三个阶段。
第一阶段：准备活动，多采用低水平的有氧运动，持续5-10分钟。
第二阶段：训练阶段：包括有氧运动、力量运动、柔韧性运动、呼吸运动等多种运动形式。
第三阶段：放松运动，根据病情轻重持续5-10分钟，病情越重放松时间应该越长。
针对不同病情，运动方案需要适时调整。
4.注意事项
运动过程中应密切注意患者情况，当患者出现心绞痛、气短加重、体重增加或下肢浮肿等情况时，应停止运动。
（三）营养指导
心衰患者的肠胃功能都比较弱，营养吸收不良，不能维持正常的人体需求，心衰患者对热量蛋白质各种维生素的消耗都很大，需要及时补充，但也不能过量，尤其是重度心衰患者，需要营养科医师根据病人身体的综合状况进行配置。由于病人体质不同，配置方案也不同，即使同一个病人，也会根据病人的不同状况和阶段，配置不同的营养餐，合理的营养补充，可以维护细胞正常代谢，激发机体生理功能，修复组织器官机能，对治疗心衰有很重要的作用。
综合心衰的管理，药物，运动，饮食，心理等才是患者的最佳治疗策略。目前综合康复治疗慢性心力衰竭已在临床取得明显的获益，然而目前的医疗条件远远不够，还需要多方共同努力，特别需要广大医护人员坚持不断地努力，同时，需要更多的器械厂家等共同协助，才能更好地推广慢性心力衰竭的综合处方落地。
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