2025年，美国心脏协会（AHA）官方期刊《Journal of the American Heart Association（JAHA）》刊发了一项来自辛辛那提儿童医院医学中心的研究，对177名儿童和先天性心脏病（CHD）患者在参与结构化心脏康复（Cardiac Rehabilitation, CR）过程中出现心律失常的情况进行了系统性评估。
研究结论明确指出：心脏康复对该类高风险人群是安全的，临床显著性心律失常极为罕见。这一发现打破了传统对心脏病儿童运动风险的顾虑，为临床推广CR提供了重要证据支持。
一、研究背景：CR在儿童与CHD人群中的“应用困境”
心脏康复（CR）已被证实可显著改善心肺耐力、运动能力、心理状态及生活质量。然而在儿科和先心病患者群体中，CR的临床应用率依然偏低。
造成这一现象的原因包括：
担心运动诱发心律失常等安全问题
康复项目缺乏儿科专属版本
缺乏数据支持CR在儿童及CHD人群中的安全性
正因如此，该研究以回顾性真实世界数据出发，专门评估CR期间心律失常发生率，并识别可能的风险因子。
二、研究设计与方法
研究地点： 美国辛辛那提儿童医院心脏研究所
研究对象： 2017–2022年期间至少接受1次CR训练的患者，共177人
总数据量： 4494次心脏康复记录
所有康复课程由专业运动生理学家在有经验的儿科/成人先心病心脏科医生监管下完成，过程包括：
5–10分钟热身
20分钟有氧运动（跑步机或自行车）
20分钟阻力训练
10分钟拉伸及整理
每一次训练均配备连续心电监测（Telemetry），可记录运动中异位搏动及心律失常发生情况。
三、主要研究结果
1. 患者基本情况
2. 心律失常发生频率
在全部4494次CR记录中：
任何心房或心室异位搏动（ectopy）：36%
室上性心动过速（SVT）：1%
频发室性异位搏动（>30次/h）：7%
非持续性室速（NSVT）：18次，仅占0.4%，涉及7名患者
持续性室速（VT）：1次，发生在一名既往有心律失常史、已植入ICD的患者，成功获得电击终止，无需住院
结论：即便在高风险人群中，CR诱发的临床显著性心律失常极为罕见。
四、风险因素识别与预测模型
研究进一步构建了风险预测模型，识别出与NSVT/VT相关的重要因素：
此外，在具有起搏器的患者中，随时间推移，心律失常发生率呈下降趋势，提示CR的长期益处可能包括节律稳定化。
五、临床启示：CR应成为CHD治疗路径的重要组成部分
结论一：CR是安全的
本研究是迄今为止样本量最大的一项关于CHD患者参与CR的安全性研究。没有发生死亡或严重心律事件，无任何CR直接相关住院记录。
结论二：CR有助于运动信心重建
研究建议，CR在提供运动训练的同时，也是帮助患者克服“运动恐惧（kinesiophobia）”的良好平台。特别是曾经历ICD放电的患者，在专业监护下运动可以大大重建信任感。
结论三：虚拟康复值得推广
研究数据支持：部分患者在疫情期间接受远程CR计划并未增加心律失常发生率，提示可在未来推广更灵活、更普适的康复模式。
六、专家建议与未来展望
研究团队建议：
医生应主动推荐符合条件的CHD与青少年心脏病患者进入CR项目
推广多中心合作与数据共享，增强研究的代表性和普适性
制定更适用于儿童/先心病患者的CR安全管理路径
探索远程CR、无Telemetry监测的康复方案在低风险人群中的可行性
参考文献：略
作者：张诗源 编译
来源：Journal of the American Heart Association（JAHA）
原文链接：
儿童.pdf
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