先天性心脏病是指患儿心血管结构、功能异常所引发的心血管先天性畸形，对患儿身心发育、生命安全造成严重威胁。介入手术为先天性心脏病的有效治疗方法，但由于医疗资源、经济因素等的限制，大部分患儿难以实施院内康复护理，多通过院外护理完成后期的康复工作。术后自我管理能力是生活质量的关键影响因素之一，患儿家属缺乏自我护理知识，患儿自我管理能力欠佳，易影响治疗效果。有研究显示，先天性心脏病患儿术后可出现不同程度的不良情绪，且不良情绪会影响患儿预后。基于此，本研究选取68例先天性心脏病患儿为研究对象，探讨延续性护理+心理干预对先天性心脏病患儿心理状态和生活质量的影响。

1.1 一般资料

选取2021年3月至2023年3月商河县人民医院收治的68例先天性心脏病患儿，依据随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组34例。对照组男20例，女14例；年龄6~13岁，平均（10.15±1.15）岁。观察组男20例，女14例；年龄8~15岁，平均（10.22±1.20）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经商河县人民医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①与《心脏内科疾病诊断治疗指南》中先天性心脏病诊断标准相符；②家属对本研究知情同意；③近期无感染病史；④营养状况正常。

排除标准：①支气管炎、肺炎与败血症；②难以配合护理工作；③染色体异常；④家属精神异常；⑤中途退出。

1.2 方法

对照组采用基础护理，包括日常起居护理、医嘱执行，入院时对患儿及其家属实施健康宣教，如术前、术后须知及疾病知识。

观察组采用延续性护理+心理干预。①基于网络平台实施延续性护理：通过微信、QQ等平台为患儿及家属提供健康宣教内容，并收集平台所咨询的问题，将解答传送至网络平台，确保解答内容的真实性、科学性；出院时，邀请家属添加微信及QQ网络平台公众号，建立群聊，每日定期收集平台咨询的问题，进行汇总分类，并定期推送先天性心脏病康复知识等，推送模式以文字、图片及视频为主；护理人员与家属充分沟通，掌握家属受教育水平、对患儿的照护能力，依据家属具体情况开展个体化健康指导，强化家属的照护信心，并鼓励其借助平台积极交流，分享康复经验、育儿感受；出院初期，重点推送药物知识、并发症护理知识及体温管理等，家属若发现患儿出现异常情况，应及时发送照片至平台，实现远程指导处理，重症患儿应及时前往医院就医；出院后期，护理人员可进行营养指导等内容的推送。②心理护理：入院时进行心理评估，了解患儿心理状态，以便后续干预；心理咨询师重点关注患儿的心理问题，针对<6岁的患儿，护理人员可借助做游戏、赠送礼物或贺卡等方式获取患儿的信任，消除患儿的恐惧心理；≥6岁的患儿具备基本的理解、判断能力，护理人员可与其耐心交流，讨论喜欢的卡通人物、动画片等，增进情感交流，并以通俗易懂的语言讲述手术知识，提高患儿的依从性；出院后，护理人员通过微信、QQ等了解患儿的心理状态，并指导家属多陪伴、理解、关心患儿，提高患儿的归属感，进一步增强其康复信心。

1.3 观察指标与评价标准

①心理状态：通过儿童抑郁障碍（depression selfrating scale for children, DSRSC）、焦虑性情绪障碍（the scale of children’s anxious emotions, SCARED）进行评价。DSRSC包含18个条目，共54分，>15分为存在抑郁情绪；SCARED包含41个条目，共123分，>23分为存在焦虑情绪。分数越低，患儿的心理状态越佳。

②生活质量：通过生活质量简明调查表（36-itemshortformhealthsurveyquestionnaire，SF-36）进行评价，采用百分制，分数越高代表患儿生活质量越高。

③家属总满意率：采用自制量表进行评价，总分为100分，90~100分为很满意，75~89分为满意，<75分为不满意。该量表Cronbach’sα系数为0.83。总满意率=（很满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内不同时间点比较采用F检验，组内两两比较采用配对t检验；计数资料采用率表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组干预前后心理状态比较

干预前，两组DSRSC、SCARED评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组DSRSC、SCARED评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组干预前后生活质量比较

干预前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组SF-36评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组家属总满意率比较

观察组家属总满意率较对照组更高（P<0.05）。见表3。

先天性心脏病治疗周期较长，患儿术后会发生血流动力学改变，需要一定的适应时间，在此过程中，自我管理及护理极为重要。有研究表明，先天性心脏病患儿出院后常伴不同程度的焦虑、抑郁情绪，对术后康复造成不良影响。常规护理对患儿心理、社会需求等方面重视程度不足，且主要为住院护理，出院后的护理效果欠佳，导致出院后自我管理能力下降，延缓康复进程。延续性护理是住院护理的延伸，能够确保出院患儿于康复期间得到持续性照护，并结合其心理状态展开心理支持及疏导。

本研究结果显示，两组干预后的DSRSC、SCARED评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组干预后的SF-36评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组家属总满意率较对照组更高（P<0.05）。与李宇春研究结果相似。提示延续性护理+心理干预应用于先天性心脏病患儿的护理中，可改善患儿的不良情绪，提高生活质量及家属满意度。

分析原因，延续性护理内容包括医院至家庭的护理服务，可为患儿提供持续性护理，增强护患信任，提高诊疗依从性，从而促进术后康复；同时，借助微信、QQ等网络平台，及时掌握患儿情况，并耐心回答家属提出的疑问，能够有效地处理、解决健康护理问题，提高家属满意度；此外，以视频、文字等方式实施健康宣教，强化家属及患儿对疾病的认知，同时结合针对性心理疏导，改善患儿情感体验，能够缓解焦虑、抑郁等不良情绪。

综上所述，延续性护理+心理干预可缓解先天性心脏病患儿的焦虑、抑郁情绪，提高其生活质量，家属满意度较高，值得推广。

参考文献：略

作者：宋笑天[1] 沈金元[2] 宋瑞雪[2]

单位：山东省商河县人民医院[1] 山东省商河县人民医院[2]

来源：妇儿健康导刊2024年9月第3卷第17期